Cuando la presión supera los 30mmHg
HIPERTENSIÓN PULMONAR PRECAPILAR:
- disminución de la vascularización periférica
- vasos hiliares y parahiliares aumentados de diámetro
- venas pulmonares disminuidas
- ventrículo derecho ligeramente aumentado en tamaño
HIPERTENSIÓN PULMONAR POSTCAPILAR:
- Los vasos pulmonares, arterias y venas, son de tamaño igual o superior a los vasos de los lobulos inferiores
- el angulo hiliar pierde su convexidad y se hace concavo hacia el pulmon
- borrosidad de los vasos hiliares
INFILTRADO ALVEOLAR
Están relacionados con procesos que afectan al espacio aéreo pulmonar y aparecen
como opacidades coalescentes, algodonosas, mal definidas, homogéneas o no, de distribución segmentaria, no segmentaria o
lobar (consolidación lobar) y, en todos los casos, se observa un broncograma aéreo. Este patrón sugiere una etiología infecciosa,
comúnmente bacteriana se observan pequeñas cicatricez, se conoce como "copitos de agodón o alas de mariposa" al observar pequeñas manchas blancas
Enfisema subcutáneo
Acumulación de aire en el tejido celular subcutáneo a nivel del cuello (menos frecuentemente del tórax, cabeza o abdomen) procedente de un neumotórax o neumomediastino. Más raramente es causada por una perforación del tubo digestivo a nivel inferior de la cicatriz umbilical.
La radiografía de tórax demuestra aire en el tejido celular subcutáneo del cuello y tórax; además signos radiológicos del neumotórax o neumomediastino, o perforación del tracto digestivo en forma de neumoperitoneo
Derrame pleural
El derrame pleural se usa como un término general que denota una colección de líquido dentro del espacio pleural. Esto se puede dividir en exudados y transudados dependiendo del análisis bioquímico del líquido pleural aspirado.
El principal hallazgo radiológico de un derrame pleural es el borramiento del seno costofrénico lateral en la radiografía de frente y en posición de pie o el borramiento del seno costofrénico posterior en la radiografía de perfil. Un derrame pleural suele mostrar un borde bien delimitado, cóncavo hacia arriba entre el pulmón y el espacio pleural, lo que se co
noce con el nombre de «signo del menisco».
Neumotórax
La existencia de una línea fina , producida por el margen externo de la pleura visceral la cual representa el límite del pulmón, separada de la pleura parietal a nivel de la pared costal por un espacio lleno de aire, en la proyección. La parte superior de la línea se incurva hacia el ápex pulmonar. Hiperclaridad, secundaria a un espacio interpleural. Habitualmente existe desplazamiento mediastínico, descenso o aplanamiento de la curva diafragmática ipsilateral y ensanchamiento de los espacios intercostales
Edema pulmonar
Debido al edema septal producido por la ingurgitación de los espacios interlobulares se producen las líneas de Kerley3 las cuales se dividen en A y B. La presencia de las líneas A de Kerley (líneas finas, largas y rectas)6 se visualiza a nivel de los ápices pulmonares y son más fácilmente visibles en la radiografía lateral; las líneas B de Kerley (rectas, cortas de aproximadamente 2 cm de longitud)6 se encuentran principalmente a nivel costodiafragmático. En las primeras etapas habrá una dilatación de los vasos sanguíneos en los campos pulmonares superiores mayor a 3 mm, la que se apreciará a nivel del primer espacio intercostal y es lo que comúnmente se conoce como cefalización de flujo.
Cuando ocurre el paso del líquido desde el espacio
intersticial hacia los alvéolos se visualizan infiltrados moteados difusos con
bordes mal definidos esta opacidad perihiliar se localiza
principalmente en las porciones centrales de los lóbulos y se desvanece hacia
la periferia y es lo que se conoce como imagen “en alas de mariposa”.
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